漢方を使わない症例
＜症例1＞
69歳男性 何を食べても嫌な味＝悪味症
Zn↓
⇒プロマック、メイラックス（＋加味逍遥散）
＿
＜症例2＞
味覚異常＋爪の異常、手足に色素沈着jを伴う、脱毛
⇒Cronkhite-canada症候群
日本に多い
80％で味覚異常
消化器症状が出ない場合もある
死亡例、癌化例もある
耳鼻咽喉科を味覚障害で初診のこともある
症状が味覚障害のみのことも
＜症例3＞
67歳女性 舌がピクピク
舌苔↓ 舌溝↑ 発赤ところどころ
通常の検査＝異常なし
Vit.B12↓↓↓
⇒Hunter舌炎
⇒メチコバール5日で改善
＿
cf. Hunter舌炎
・巨赤芽球性貧血
・胃全摘
・内因子抗体
＿
＜その他見逃さない味覚障害＞
・ベーチェット病
・Sjoegren症候群
・肥厚性硬膜炎⇒偏在性味覚障害
・真珠腫性中耳炎⇒偏在性味覚障害
＿
☆味覚障害へのアプローチ
⇒全身的、西洋医学的、東洋医学的
＿
＜フロアからの質問＞
☆「味は感じるが何の味か分からない」
⇒風味障害の可能性
当帰芍薬散（23）
嗅覚トレーニング
以前かいだことのあるにおいを積極的にかぐ
集中的に10秒くらい
4～12種類
毎日朝晩、10分程度
日常、意識してにおいをかぐくせをつける
＿
☆亜鉛投与に関する注意点
Fe↓、Cu↓に注意
特にノベルジン投与時
プロマックでも報告あり
＿
☆薬剤性味覚障害について
種類は多いが案外多くない
ただし、抗がん剤は著明（やめると戻る）
・アモバン（口の中が苦くなる）
・アゼプチン（水を苦く感じる）
・クラリス（期間限定？）
・点眼薬（いろいろ、ムコスタ点眼薬）
＿
☆溝状舌について
先天性、その他
シワのところにカビの場合は抗真菌剤
乾性＝陰虚
六味丸または八味地黄丸
＿
☆舌みがき・頻回の飴をなめることについて
やりすぎると味蕾がつぶれる