少し前になりましたが、漢方の勉強会に参加しました。
６／１８実力アップのための漢方実技セミナー
いつものごとく、僕の講義メモで備忘録です。
内容についての保障はありません。
今回の講師の先生は、
飯塚病院東洋医学センター 田原英一先生
第1部 腹診・舌診の実技については省略
第2部 高齢者疾患の漢方治療
＜症例呈示＞
糖尿病・高脂血症・白内障・前立腺肥大症などあり
13種類の薬を使用されていた人が、
⇒八味地黄丸を服用することで、5種類に減らすことができた
漢方を導入することで、
総体としての薬剤費を減らすことができる可能性
「腎」＝（腎 副腎 下半身） の概念だが、
＋甲状腺、下垂体も含む
１）成長・発育・生殖を司り
２）骨・歯牙の形成と維持医あずかり
３）水分代謝を調節し
４）呼吸脳を維持し
５）思考力・判断力・集中力を保持する
機能単位である
八味地黄丸の投与基準
Ａ項目
１．排尿異常（多尿・頻尿・尿量減少・夜間頻尿）
２．下半身優位の冷えまたは足底の煩熱
３．腰下肢の疲労脱力・しびれ・疼痛
４．小腹不仁または小腹拘急
Ｂ項目
１．口渇または口乾
２．下肢の浮腫
３．精力減退
４．視力障害（白内障・眼精疲労・目のかすみなど）
５．慢性呼吸器症状
６．聴覚障害（難聴・耳鳴りなど）
Ｃ除外項目 胃腸症状をきたしやすいもの
Ｄ判定基準 Ａ項目が２つ以上 または Ａ項目が１つでＢ項目が２つ以上
＜症例呈示＞
寝たきりで意欲低下し誤嚥性肺炎で意欲低下、胃瘻で栄養管理
⇒釣藤散にて発語がでてきて、摂食も開始、傾向摂取可能に
釣藤散の覚書
二重盲検で血管性認知症に有効
会話の自発性・表情の乏しさ・計算力の改善
補脾益気の生薬⇒六君子湯の方意
極端な冷えがあれば遠慮
→七物降下湯？
＜症例呈示＞
嘔気がして固形物が食べられない
唾液ものみこみにくく口～あふれてくる
⇒伏竜院合半夏厚朴湯で改善
茯苓飲合半夏厚朴湯の覚書
気をめぐらし痞えをとる
抑うつ状態にも有効
胃切除後の通過障害に
甘草を含まずむくみにくい
＜症例呈示＞
夜間奇声。誤嚥性肺炎繰り返し胃瘻。
⇒酸棗仁湯にて夜間奇声↓
十全大補湯追加で経口摂取も可能に
酸棗仁湯の覚書
夜間奇声に酸棗仁湯
効き過ぎると傾眠傾向
効果発現に量と時間の個人差
貧血と関係？ ＋補欠の剤
夜間せん妄の鑑別
・黄連解毒湯・・・熱性傾向＋顔面紅潮 赤い怒り
・加味帰脾湯・・・熱性傾向
・抑肝散・・・・・易怒性 青い怒り
・酸棗仁湯・・・・上記なし
・甘麦大棗湯
・茯苓四逆湯 白い怒り
十全大補湯
良い適応：特別な症状に乏しいが疲弊・脱力
使用目標：
１．とりとめのない疲労感、脱力感
２．何らかの原因で疲労困憊（介護疲れなど）
３．皮膚の乾燥・荒れなど
※冷えがあれば附子末を加えることもあり
痿躄（いへき／あしなえ）
下肢の運動麻痺、肢体が萎えて動けなくなる病証
現代でいうサルコペニアやフレイルがあたるか？
生体を物質的に支える赤色の液体＝血
組織の構築に血が十分作用する必要がある
↓
血の働きが不十分
↓
血を補う処方＝補血薬・・・四物湯、十全大補湯